Медико-социальная экспертиза (МСЭ)

Классификации и критерии

Установление инвалидности осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы. Для комплексной оценки состояния организма используются классификации и критерии, которые утверждены Приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 17 декабря 2015 г. N 1024н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (http://base.garant.ru/71309914/#ixzz5OmnJzKqQ)

Классификации определяют

  • основные виды нарушений функций организма человека (например, нарушение психических функций, функций кровообращения и пр.) и степени их выраженности (выделяют четыре степени);
  • основные категории жизнедеятельности человека (способность к самообслуживанию, к самостоятельному передвижению, к ориентации, к общению, способность контролировать свое поведение; способность к обучению, способность к трудовой деятельности) и степени выраженности ограничений этих категорий (три степени).

Критерии определяют условия установления:

  • групп инвалидности для взрослых и
  • категории «ребенок-инвалид» — для детей. Детям группы инвалидности не устанавливаются.

В отличие от взрослых, категория «ребенок-инвалид» устанавливается при наличии ограничений жизнедеятельности любой категории независимо от степени ее выраженности.

Сроки установления категории «ребенок-инвалид»

 Сроки  установления категории «ребенок-инвалид» предусмотрены Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (ред. от 21.06.2018) "О порядке и условиях признания лица инвалидом".  (http://docs.cntd.ru/document/901969284)  

Категория «ребенок-инвалид» устанавливается на 1 год, 2 года, 5 лет, до достижения   возраста 14 лет либо 18 лет.

Категория "ребенок-инвалид" сроком на 5 лет, до достижения возраста 14 лет либо 18 лет устанавливается детям, имеющим заболевания, предусмотренные разделами I и II приложения к названным Правилам.

Установление категории «ребенок-инвалид» до достижения  гражданином возраста 18 лет может быть осуществлено:

не позднее 2 лет после  установления категории "ребенок-инвалид" детям, имеющим заболевания,   указанные в разделе I приложения к   Правилам;

не позднее 4 лет после  установления категории "ребенок-инвалид" в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных или абилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности ребенка, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма (за исключением указанных в приложении к Правилам).

Установление  категории "ребенок-инвалид" до достижения ребенком  18 лет  может быть осуществлено при первичном установлении категории "ребенок-инвалид" по основаниям, указанным выше, при отсутствии положительных результатов реабилитационных или абилитационных мероприятий, проведенных гражданину до его направления на медико-социальную экспертизу. При этом необходимо, чтобы в направлении на  МСЭ содержались данные об отсутствии положительных результатов таких реабилитационных или абилитационных мероприятий.

Детям с заболеваниями, предусмотренными разделом III приложения к   Правилам, устанавливается категория "ребенок-инвалид" до достижения  возраста 18 лет.

Направление на медико-социальную экспертизу

Раздел III Правил признания лица инвалидом (утв. Постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 года № 95)

Где получить направление

Направление на медико-социальную экспертизу (далее — «МСЭ») выдают:

•        медицинская организация, при этом ее организационно-правовая форма не имеет значения: это может быть как государственное учреждение (например, городская больница), так и частная клиника;

•        орган, осуществляющий пенсионное обеспечение;

•        орган социальной защиты населения.

Направление выдается после    проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. Это объясняется тем, что для признания ребенка инвалидом простого расстройства здоровья недостаточно; оно должно носить стойкий характер, т.е. не поддаваться лечению обычно применяемыми приемами и средствами.

Что указывается в направлении

Направление составляется по утвержденной форме, в нем указываются:

•        данные о ребенке (фамилия, имя, отчество, пол, дата рождения и др.) — сведения о состоянии здоровья, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, сведения о результатах медицинских обследований;

•        результаты проведенных реабилитационных или абилитационных мероприятий. 

Направление подписывается членами врачебной (клинико-экспертной) комиссии, принявшей решение о направлении гражданина на МСЭ.

Вместе с направлением выдается т.н. «обратный талон», в котором после прохождения экспертизы указываются основные сведения о состоянии здоровья ребенка, а также решение о признании инвалидом либо причины отказа в установлении инвалидности. Обратный талон возвращается в учреждение, выдавшее направление на МСЭ.

Формы направлений утверждены Приказом Минздравсоцразвития России от 31 января 2007 г. N 77.

Если в направлении на экспертизу отказали

В этом случае Вам должны выдать справку об отказе в направлении на экспертизу. На основании такой справки Вы имеете право обратиться в бюро самостоятельно, без направления. Специалисты бюро должны осмотреть ребенка, составить программу дополнительного обследования и проведения реабилитационных или абилитационных мероприятий, после выполнения которой рассмотреть вопрос о наличии у ребенка ограничений жизнедеятельности.

Проведение экспертизы

Раздел IV. Правил признания лица инвалидом (утв. Постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 года № 95)

Специалисты бюро обязаны ознакомить родителей с порядком и условиями установления ребенку категории «ребенок-инвалид» и дать разъяснения по возникшим вопросам. При проведении экспертизы ведется протокол.

Родители вправе пригласить любого специалиста (с его согласия) для участия в проведении  экспертизы с правом совещательного голоса.

Заключения консультантов, привлекаемых к проведению экспертизы, перечень документов и основные сведения, послужившие основанием для принятия решения, заносятся в акт МСЭ или приобщаются к нему.

При проведении медико-социальной экспертизы используются средства аудио- и видеофиксации (п.8(1) Приказа Министерства труда и социальной защиты РФ от 11 октября 2012 г. N 310н "Об утверждении Порядка организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы").

 

Место проведения экспертизы

 

Экспертиза может проводиться в бюро по месту жительства, по месту пребывания, по месту нахождения пенсионного дела инвалида, выехавшего на постоянное жительство за пределы Российской Федерации.

Экспертиза может проводиться:

•           на дому в случае, если ребенка нельзя привести в бюро по состоянию здоровья, что подтверждается заключением лечебного учреждения;

•           в стационаре, где ребенок находится на лечении;

•           заочно по решению бюро.

В главном бюро медико-социальная экспертиза проводится в случае обжалования решения бюро, а также по направлению бюро в случаях, требующих специальных видов обследования.

В Федеральном бюро медико-социальная экспертиза проводится в случае обжалования им решения главного бюро, а также по направлению главного бюро в случаях, требующих особо сложных специальных видов обследования.

  

Необходимые документы

В соответствии с Правилами признания лица инвалидом для проведения экспертизы необходимы:

  • Заявление законного представителя ребенка.
  • Направление на медико-социальную экспертизу лечебного учреждения (Форма 088\у-06) или справка врачебной комиссии в случаях отказа в направлении гражданина на МСЭ;
  • Медицинские документы, подтверждающие нарушение здоровья (амбулаторная карта, выписки из стационаров, R-снимки и т. д.).

Также могут понадобиться (законом и Правилами признания лица инвалидом данный перечень не предусмотрен. Соответственно обязанности предоставлять указанные сведения нет):

  • Документы об образовании.
  • Педагогическая характеристика ребенка, посещающего детское дошкольное учреждение.
  • Педагогическая характеристика на учащегося.
  • Справка об инвалидности при повторном освидетельствовании.
  • Индивидуальная программа реабилитации инвалида (ИПР) с отметками об ее выполнении при повторном освидетельствовании.

С собой необходимо иметь:

  • Паспорт законного представителя или другой документ, удостоверяющий личность, если ребенку меньше 14 лет.
  • Детям с 14 лет паспорт (для детей до 14 лет: свидетельство о рождении и паспорт одного из родителей или опекуна).

Результаты экспертизы

По результатам экспертизы принимается:

  • решение о признании ребенка инвалидом или
  • решение об отказе в признании ребенка инвалидом.

Такое решение принимается простым большинством голосов специалистов, проводивших экспертизу. Решение должно быть объявлено родителям ребенка в присутствии всех специалистов, которые проводили экспертизу. Если у родителей возникают вопросы, то специалисты должны дать разъяснения.

 

Программа дополнительного обследования

Может возникнуть ситуация, при которой специалисты затруднятся принять решение на основании имеющихся у них данных. Для получения недостающих сведений может быть составлена программа дополнительного обследования.

Такая программа может включать:

  • дополнительное обследование в медицинской, реабилитационной организации;
  • получение заключения вышестоящего бюро;
  • запрос необходимых сведений;
  • проведение обследования социально-бытового положения ребенка.

После получения данных, указанных в программе дополнительного обследования, принимается решение о признании ребенка инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом. Родители имеют право отказаться от дополнительного обследования и предоставления требуемых документов. В этом случае решение принимается на основании имеющихся данных, и в протоколе экспертизы должно быть это указано.

Акт медико-социальной экспертизы

По результатам экспертизы составляется акт. Порядок составления и форма акта утверждены Приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 13 апреля 2015 г. N 228н "Об утверждении формы акта медико-социальной экспертизы гражданина и Порядка его составления" (http://base.garant.ru/71053876/#ixzz5On0qjpnI)

Акт состоит из двух разделов.

В первом разделе указываются общие данные о ребенке, во втором приводится решение бюро, а также:

  • заключение о видах и степени выраженности:
    1) стойких расстройств функций организма;
    2) ограничений категорий жизнедеятельности.
  • причина инвалидности,
  • данные о документах, которые выдаются родителям по результатам экспертизы;
  • данные обо всех документах (сведениях), послуживших основанием для принятия решения экспертизы.

В акт заносятся или прилагаются к нему:

  • заключения консультантов, привлекаемых к проведению экспертизы;
  • перечень документов и основные сведения, послужившие основанием для принятия решения.

На акте должны стоять:

  • подписи руководителя бюро (главного бюро, Федерального бюро);
  • подписи специалистов, принимавших решение;
  • печать бюро.

По письменному заявлению родителей им выдаются заверенные  копии акта медико-социальной экспертизы  и протокола проведения экспертизы.

 Справка, подтверждающая факт установления инвалидности и выписка из акта

В справке, подтверждающей факт установления инвалидности, указываются причина инвалидности, срок, на который установлена инвалидность, срок переосвидетельствования, дается ссылка на акт освидетельствования и другие данные. Справка должна быть выдана родителям на руки. Если в признании инвалидности отказано, то, по желанию родителей, выдается справка о результатах экспертизы.

После принятия решения об установлении ребенку категории «ребенок-инвалид» бюро готовит Выписку из акта медико-социальной экспертизы. Порядок составления и форма выписки утверждены Минздравсоцразвития РФ.  В выписке указываются причина инвалидности, срок, на который установлена инвалидность, срок переосвидетельствования, сведения об установлении инвалидности в прошлом, дается ссылка на акт освидетельствования. Выписка родителям не выдается. Ее направляют в орган пенсионного фонда по месту жительства ребенка в срок не позднее трех дней со дня принятия решения об установлении ребенку категории «ребенок-инвалид».

(Приказ Минздравсоцразвития РФ от 24.11.2010 N 1031н «О формах справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, и порядке их составления»)

РОДИТЕЛЯМ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ ЭКСПЕРТИЗЫ ВЫДАЮТСЯ:

  • справка, подтверждающая факт установления инвалидности;
  • индивидуальная программа реабилитации или абилитации (ИПРА).

 

Если родители не согласны с решением бюро

При несогласии с решением бюро Вам нужно написать об этом заявление и подать его в то бюро, в котором проходила экспертиза, или в вышестоящее бюро. Обратите внимание, что срок для обжалования ограничен и составляет один месяц с момента принятия решения.

Главное бюро проводит новую медико-социальную экспертизу и выносит решение. Экспертиза в главном бюро проводится в срок не позднее 1 месяца со дня поступления заявления в главное бюро.

Решение Главного бюро может быть обжаловано в месячный срок в Федеральное бюро на основании заявления, подаваемого родителями в Главное бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в Федеральное бюро.

Федеральное бюро не позднее 1 месяца со дня поступления заявления проводит его медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение.

Нужно помнить, что решения бюро, Главного бюро, Федерального бюро могут быть обжалованы в суд в течение трех месяцев со дня, когда родителям стало известно о нарушении ст. 254 ГПК РФ).

Порядок переосвидетельствования

Переосвидетельствование проводится в том же порядке, что и первичное освидетельстование при первичном обращении за установлением инвалидности.

Переосвидетельствование детей производится 1 раз в течение срока, на который ребенку установлена категория «ребенок-инвалид».

Прийти на переосвидетельствование можно, не дожидаясь окончания срока, на который была установлена инвалидность, но не раньше, чем за 2 месяца до его истечения.

 

Нормативно-правовые акты

Благодарим нашего волонтера Олесю Котлярову за помощь в создании и структурировании данного материала.